导读：

新冠大流行导致大量人群感染，识别出容易发展到重症的脆弱群体，确保其得到更积极的救治，对于降低重症率和死亡率有着重要的作用。美国CDC（美国疾病控制与预防中心）6月15日更新了《Underlying Medical Conditions Associated with Higher Risk for Severe COVID-19: Information for Healthcare Professionals》，对于可能进展为严重2019严重COVID-19风险因素进行汇总。该列表对于医护人员及患者识别并管理疾病风险有着重要的指导意义。该风险列表会实时更新，我们将持续关注。

1.严重COVID-19包括哪些情况？

包括住院、入住重症监护室(ICU)、插管或机械通气，或死亡。

2.可能进展严重2019冠状病毒疾病结局的风险因素有哪些？

•  年龄：年龄是导致严重COVID-19的最大风险因素。美国居住着大约5410万65岁及以上的老年人，2020年该年龄段人群占COVID-19相关死亡人数的81% 。截至2022年5月23日 ，该群体的死亡比例是30-39岁人群的42倍以上。

• 种族和民族：COVID-19大流行扩大了种族、民族和社会经济差异。一些种族和少数民族群体在获得医疗保健方面更有可能面临多重障碍，包括缺乏保险、交通、儿童保育或带薪休假的条件。

• 临床证据证实的风险因素：

    （1） 证实的高风险：哮喘、肿瘤、脑血管病、慢性肾病、慢性肺病、慢性肝病、糖尿病、心脏病、艾滋病、怀孕、免疫缺陷、吸烟等等。

    （2）潜在的高风险（无系统综述或尚未完成CDC系统综述程序）：有某些潜在医疗情况的儿童、超重、地中海贫血、物质滥用等。

    （3）混合证据（有系统综述或已完成CDC系统综述程序）：哮喘、支气管发育不良、高血压、乙肝/丙肝等。

3.上述风险因素会增加多少重症的风险？

• 一项源自 Premier Healthcare Database的研究显示，该数据库代表了自2000年以来美国大约20% 的住院病人。从2020年3月1日到2021年3月31日，共有540,667名成年人因COVID-19住院，其中包括住院病人和医院门诊。该数据库包括来自美国592家急诊医院的报告。这项研究旨在检查与COVID-19疾病严重后果相关的危险因素，包括入住 ICU 或减压病房、有创机械通气和死亡。该研究主要结论包括：

（1）某些潜在疾病会增加成年人患严重COVID-19的风险

（2）患有多种疾病与严重的COVID-19有关

（3）肥胖、糖尿病并发症、焦虑和恐惧相关疾病与死亡的关系最为密切

（4）频繁的潜在疾病的数量随着年龄的增长而增加

4.当识别出重症风险，医患人员如何处理？

• 接种疫苗

• 当发现患者有进展为严重新冠的风险因素时，考虑采用抗病毒药物或中和抗体等方式治疗，这些疗法已被证明可显著降低住院和死亡的风险，如果在患病的头几天内开始使用疗法，结果会得到改善

• 鼓励病人坚持日常护理并坚持治疗方案
  

• 鼓励有潜在健康问题的病人继续采取预防措施，例如佩戴合适的口罩和保持身体距离，并避免感染导致COVID-19的病毒。随着年龄的增长，潜在疾病的数量和严重程度的增加，这点愈加重要

• 在适当的时候，考虑与社区组织、家庭成员或其他服务提供者协调使用远程保健
  

参考阅读：

• https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/underlyingconditions.html

• https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/underlying-evidence-table.html

• https://www.cdc.gov/pcd/issues/2021/21_0123.htm